A nivel nacional médicos de cabecera del Pami iniciaron este lunes un paro nacional por 72 horas en rechazo a una resolución que modifica el esquema de remuneración y que, según denuncian, implica un fuerte recorte salarial. La medida fue impulsada por Appamia (Asociación de Profesionales del Programa de Atención Médica Integral y Afines), con el respaldo del sindicato Amra (Asociación de Médicos de la República Argentina).

En este sentido, el conflicto se desató tras la firma de la Resolución RESOL-2026-1107-INSSJP, dictada el 9 de abril de 2026 por el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, que introdujo modificaciones en el Nomenclador Común del Instituto y eliminó incentivos y prestaciones, implicando un recorte de ingresos superior al 50%.

Sin embargo, en el marco provincial, José Marí Friedl, delegado gremial del Pami por ATE, indicó que –hasta ayer- los médicos de cabecera prestadores de la obra social en Misiones estaban prestando servicio con normalidad. Pese a ello, explicó –en diálogo con El Territorio- que “los médicos de cabecera venían cobrando una cápita más un plus, eso representaba para cada profesional, más o menos $2.500.000”. Luego, indicó que “este viernes salió una resolución dejando sin efecto el pago del plus, lo que significará que cobrarán mucho menos, alrededor de 1.600.000 pesos”.

En Misiones

Friedl explicó que “se cree que a partir de esto habrá muchas renuncias de prestadores por lo que el sistema de atención podría colapsar”. Cabe mencionar que en la provincia, desde la asunción de Javier Milei, son numerosos los afiliados del Pami afectados por recortes en prestaciones y medicamentos, entre ellos, muchos con patologías graves.

Tras ser consultado por cómo actúan desde el gremio ante la situación de ajuste que los afecta, el referente planteó que “se comenzó con asambleas en diferentes sectores y se analizan medidas a tomar”.

En este contexto, Misiones fue una de las provincias que optó por el cese momentáneo del servicio de farmacias ante la falta de pago del Pami, que desde finales de 2025 acumula deuda con el sector farmacéutico. A esta crisis se suma ahora el problema con la atención de cabecera. Representantes de Appamia advierten que el escenario podría derivar en una salida significativa de médicos del sistema, afectando el funcionamiento del primer nivel de atención, que constituye la figura central del modelo asistencial del Instituto.

Según pudo saber este matutino, hasta ahora regía un sistema mixto: el mecanismo anterior combinaba un pago fijo por paciente con el reconocimiento parcial de las consultas efectivamente realizadas. Con el nuevo modelo, los profesionales perciben únicamente un monto mensual por cada afiliado asignado, independientemente de la cantidad de veces que lo atiendan. Ese monto fijo quedó establecido en $2.100 por afiliado por mes.

Un delegado de Appamia ejemplificó que un médico con 400 afiliados que antes podía percibir alrededor de $1.650.000 mensuales, con el nuevo esquema pasaría a cobrar cerca de la mitad. Al descontar gastos operativos indispensables, como alquiler de consultorio, seguros, servicios e insumos, el ingreso real se reduciría a aproximadamente 510.000 pesos, lo que equivale a unos 9.100 pesos por hora de trabajo.

Según los cálculos gremiales, para alcanzar un salario mínimamente digno que permita cubrir los gastos de un consultorio alquilado, un médico debería tener a su cargo a casi mil jubilados, lo que implicaría atender en promedio más de 33 pacientes por día, más de cuatro por hora en una jornada completa dedicada exclusivamente a afiliados del organismo. El sector asegura que la decisión fue tomada sin consulta previa y con aplicación retroactiva. Asimismo, las retribuciones no se actualizaban desde octubre de 2025, pese a un incremento estimado del 17% en los costos.

El paro, que se extiende hasta mañana, es la primera medida de un plan de lucha que incluye una movilización frente a la sede central del Pami hoy por la mañana. Si el organismo no da marcha atrás, el gremio anunció que continuará con un cese de actividades por tiempo indeterminado. A pesar de la medida de fuerza, desde Appamia confirmaron que se garantizará la atención de urgencias durante los tres días de paro.

Dirigentes de Appamia advirtieron que “seguramente habrá un éxodo masivo de profesionales, afectando el funcionamiento del primer nivel de atención del Pami”, y recordaron que el médico de cabecera es responsable del seguimiento clínico de enfermedades crónicas, la emisión de recetas, la indicación de estudios y las derivaciones a especialidades.

La reacción política

La bancada de Unión por la Patria presentó un proyecto de resolución para exigir que el gobierno nacional explique el desfinanciamiento del Pami y para pedir la inmediata derogación de la normativa, por considerar que representa un grave retroceso en el acceso a la salud para los jubilados y pensionados.

El proyecto también solicita información sobre la deuda total del organismo con farmacias y prestadores, y sobre cuántos profesionales ya dejaron de prestar servicios desde la entrada en vigor de la resolución.

Por su parte, desde el Pami sostienen que no se trata de un ajuste sino de una reconfiguración del sistema que incrementa el ingreso fijo de los médicos y permite ordenar el gasto. Sin acuerdo a la vista, los próximos días serán decisivos para saber si el conflicto se profundiza o encuentra una salida negociada.